最近，全国政协委员、上海瑞金医院骨科主任张伟滨提出，建议常见病不要去三级医院，让不同等级医院功能更加清晰，把常见病、普通病留在二级或者社区医院看。

这种想法非常好，既能实现医院的功能精准定位，又能缓解老百姓看病难的问题。

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但是，目前的现实情况与理想相差较大，没有真正理解老百姓为什么非要去三级医院看病的真实原因。

首先，疾病是非常专业的问题，对于没有医学常识的老百姓来说，很难区分哪些病属于常见病，哪些病能在下级医院看。小医院看不好的病，在上级医院是否能看好。

老百姓看病当然希望就近原则，能在家门口解决的问题，谁愿意千里迢迢去挤大医院？可问题是，很多常见病，在基层医院也看不好，对基层医疗失去信心，信任感不够，加上基层的医生水平、仪器设备肯定没有大医院好，即使多花钱，也愿意去大医院寻求真正解决问题。

其次，老百姓搞不懂哪些病不能治好。其实，除了外科疾病外，大多数内科疾病都是慢性病，也就是几乎不能治好。小医院治不好的病，在大医院也未必能治好。所以，去大医院看的常见病，大多数由于在小医院没有治疗好，才去的大医院。

比如高血压，无论怎样调整药物，我们国家高血压的控制率并不高，原因是多方面的，但是患者并不清楚，于是，有不少高血压患者不从自身找原因，不注意调整生活方式，一味地追求专家就诊，希望看了专家就能治愈一样，这是不可能实现的。

第三，基层医院的技术和设备有待提高。有的国家医疗体系健全，基层的医生配备都是高层次医生，仪器设备也比较全面，和大医院没有多大区别，这样的话，你让患者舍近求远，他们也不会去大医院。

有一位患者，因为上腹痛伴有呕吐来卫生服务中心就诊，接诊的医生也不做心电图，直接开胃药治疗，结果过了一天后，患者疼痛加剧，来到上级医院急诊，十分钟之内就诊断出“急性心肌梗死”，疼痛的症状其实是心绞痛导致的，看似简单的病，遇到简单的医生，很容易误诊，造成严重后果。

第四，分级诊疗有待提高。好的分级诊疗，能给患者以详细的引导，把常见病、稳定的患者留在基层，把风险较高、疑难杂症等初步筛选，进行逐级转诊，这样才能真正引导患者规范就诊，避免大医院拥挤的现象。

当然，国家同样可以通过调整医保报销政策，通过拉大不同等级医院对常见病的报销比例，进行引导患者合理就医。比如高血压，除非是难治性高血压外，三级医院不予享受报销政策，肯定能够限制很多患者挤占大医院医疗资源。

第五，加大健康科普宣传。许多患者之所以去大医院寻求安慰，主要是对于自身的疾病不够了解，不知道自己的病该怎样就诊，能恢复到何种程度，怎样才能维持稳定状态等。有效的健康宣传，能够让患者对疾病有清楚的认识，才能把配合医生把疾病管理好。

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